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Données personnelles

Etat civil:

confession:

nombre d'enfants:

nombre de personnes/taille du ménage:

commune de domicile:

	Données personnelles	Données relatives au partenaire

Revenu annuel brut:	CHF	CHF

Déductions usuelles:	%	%
	AVS/AC/AI/APG

Cotisation annuelle au 2e pilier:	CHF	CHF
	Caisse de pension

Déductions annuelles pilier 3a:	CHF	CHF
	Salariés: max. CHF 6'682.- Indépendants: 20 % du revenu, max. CHF 33'408.-

Autres revenus p.a.:	CHF	CHF
	Produits des comptes d'épargne, titres, immeubles, etc.

Autres déductions p.a.:	CHF	CHF
	Rachat d'années de cotisation à la caisse de pension o. ä.

fortune:	CHF	CHF
	avant déduction du montant disponible

Banque Cantonale du Jura